「腦袋進水」的成因和治療

「腦袋進水」的成因和治療
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我們想讓你知道的是

腦水腫本身不是一個病,只是一臨床的病態,就是過多水分子積聚在細胞內外的空間,導致腦水腫。

本來以為上一篇的Santa是本年最後一篇,誰不知昨天又出現了一個特別的醫學名詞,很有教育意義,故此破例寫多一篇,來告別2017。

昨天報章報道,基本法委員會主任李飛於記者會回應高鐵「一地兩檢」問題,強調一地兩檢安排符合國家憲法和基本法,形容高鐵有助港人高效便捷地往返內地,是大好事,只有好處,沒有壞處,笑言若立法會不通過一地兩檢的本地立法,是「腦子進水了」。

說人「腦子進水」,在內地乃常用語句,意即形容人腦殘、愚蠢、不用腦思考。在醫學界裏,「腦子進水」(cerebral edema,腦水腫)屬於危險類別,不單是愚蠢,而是真的出現「腦殘」(brain damage)。

腦水腫本身不是一個病,只是一臨床的病態,就是過多水分子積聚在細胞內外的空間,導致腦水腫。病理學上這是一個頗為複雜的過程,非常簡化的解說,就是腦袋受到傷害/損傷後,釋放的發炎物質影響了身體內電解質在細胞的進出,由於水份會跟從電解質「走位」,因此出現水腫。

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CT Image credit: Stritch School of Medicine

如果病因在短時間内能夠逆轉,水腫便有機會得以紓緩,細胞有機會復原;反之如果腦細胞未能恢復正常運作,細胞出現永久損害後,便真的會腦殘了。

腦水腫有兩類的成因,可分作和腦部有關或無關的。和腦部有關的,最常見的有︰

  1. 「中風」,包括缺血性和出血性
  2. 腦腫瘤
  3. 腦部感染及腦炎

和腦部無關的,有︰

  1. 糖尿病酮症酸中毒 (Diabetic Ketoacidosis)
  2. 惡性高血壓 (malignant hypertension)
  3. 肝性腦病 (Hepatic encephalopathy)
  4. 抗利尿激素分泌失調綜合症(syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion)或低血鈉症
  5. 高山症

腦水腫本身未必會構成任何症狀,但如果水腫令腦壓上升, 引致神智不清、心律減慢或紊亂、血壓上升、呼吸異常、眼部神經失調、瞳孔大小異常,好大機會就是出現了腦水腫。要作出合適診斷,最佳方法是盡快安排電腦掃描,可以評估腦水腫的程度以及成因,也可以用來監測治療成效。

治療方面,最常用來退腦水腫的是滲透療法(osmotherapy),利用藥物(如 mannitol)製造滲透梯度,把腦部多餘水份帶走。在合適的情況下,也可因應病情,使用利尿劑、類固醇、人工控制呼吸來降低腦水腫。有時候甚至可能需要動手術,把腦內壓力降低。

所以腦子進水是十分嚴重的情況,不能輕易忽視,必須及時處理,關心或不關心政治的人也需要略知一二啊!

2018年初再見!

本文獲授權轉載,原文發表於此

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責任編輯︰鄭家榆
核稿編輯︰王陽翎

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