這不是大胸肌:從《你的名字》談男性女乳症

這不是大胸肌:從《你的名字》談男性女乳症
圖片來源:《你的名字》劇照
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如果,這不是電影的劇情,如果,男孩子擁有女孩子一般隆起的乳房,那該怎麼辦?有一種狀況,的確會讓男性有著女性乳房的外觀,那就是「男性女乳症」。

文:鄒頡龍

你可曾想過,有天睡覺醒來,鏡中的你竟然已經換了一副身軀,不再是原本的自己了?這究竟是在做夢,或者是真實發生呢? 2016 年日本動畫家新海誠編劇與執導的動畫《你的名字》(日文:君の名は),就是一個結合身體交換、時空穿梭,以及酸澀愛情的故事。

在深山小鎮家族世代經營鎮內「宮水神社」的高中少女宮水三葉,與東京的高中少年立花瀧,從某天開始,在睡夢中就會靈魂互換。一覺醒來,雖然外觀相同,但行為舉止完全是不同的人。「靈魂交換」的劇情聽起來並不稀奇,但是隨著劇情的發展,一場造成巨大毀滅性的彗星撞擊災難,卻讓兩個人的生命產生巨大的變化。雖然在睡眠時交換身體,男孩與女孩竟然存在於不同時空,間隔3年,這種不可思議的差距,改變了一場大災難,原本在彗星撞擊喪生的女孩,再度重生,在某個天空下,男孩與女孩穿越了時間與生死,面對面相逢,卻似曾相識!

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Photo Credit:時報出版
在彗星撞擊,天崩地裂的巨變之下,人類何其渺小!即使如此,也不能放棄追尋生命與愛情的勇氣。就像男女主角,越過生死,終於見面。在地下鐵擁擠人潮中的匆匆一瞥,或是在這寂寥都市角落錯身而過的瞬間,我看見你⋯⋯ 你的名字?說不出來,只知道,似曾相識。
男性也會乳房腫脹

電影中,男主角在清晨醒來,震驚的發現自己竟然變成另外一個女孩子的身體,讓人驚訝又好笑的一幕就是,男主角會緩緩撫摸自己的乳房。是的,在此刻,他擁有這個身體,但事實上,這乳房、這身上的一切明明是屬於另外一個女孩的。撫摸「自己的乳房」,這算不算是一種「侵犯」呢?

如果,這不是電影的劇情,如果,男孩子擁有女孩子一般隆起的乳房,那該怎麼辦?有一種狀況,的確會讓男性有著女性乳房的外觀,那就是「男性女乳症」。但若真的發生,相信這個男孩子一定開心不起來。

「男性女乳症」是男性乳房最常見的狀況。大部分發生在雙側,有時候只有單側。一般而言,這並不是一個嚴重的狀況,但有時候會有乳房脹痛感,尤其是胸部外觀與一般男性不一樣,會讓患者覺得很困窘,造成心理或情緒的問題。

會發生男性女乳症,通常是因為體內雌激素與雄性激素(也就是俗稱的男性與女性荷爾蒙)不平衡所造成。常見的原因包括以下幾點:

1. 體內荷爾蒙變化

大家都知道成年女性體內會產生雌激素,其實男性也有雌激素,但是量很少。然而,當男性雌激素水平過高,就可能引起男子乳腺不正常增生。

有三個階段,較容易出現男性女乳症的外觀:

  • 嬰幼兒:有沒有注意到,有些男寶寶剛出生的時候,胸部好像比較大?受到母親雌激素的影響,一半以上的男性嬰兒出生時乳房會增大。一般來說,這現象在出生後的兩、三週內就會消失。
  • 青春期:在這段期間,體內荷爾蒙劇烈變化,引起的男子乳房發育相對較為普遍。在大多數情況下,不經治療,腫脹的乳房組織將在6個月至2年內消失。
  • 熟齡男子:男性雖然沒有明顯的更年期,但是隨著年齡的增長,雄性激素濃度下降,與體內雌激素相互影響,讓男性乳房發育率在50歲和69歲之間再次達到高峰。約四分之一的男性可能受到影響。

2. 藥物

許多藥物可引起男子乳腺發育。包括:

  • 抗雄性激素:這一類藥物常用於治療攝護腺肥大或攝護腺癌和其他一些病症,如「波斯卡」(Proscar)、「尿適通」等。這些藥物會減少體內雙氫睪固酮DHT,能減少攝護腺的體積,但同時也影響體內荷爾蒙的濃度,有些病人會因此有乳房增大的困擾。
  • 抗焦慮藥:如三環類抗抑鬱藥。
  • 治療胃潰瘍的藥物。
  • 癌症治療的某些化療藥物。
  • 心臟藥物,如毛地黃(Lanoxin)和鈣通道阻斷劑(calcium channel blockers)。

3. 毒品與酒精

不僅傷害身體,也可能造成男性女乳症,包括:

  • 酒精。
  • 安非他命。
  • 大麻。
  • 海洛因。
  • 美沙酮。
男性女乳症需要治療嗎?

「排尿狀況還好嗎?」我問。患者是60 多歲男性,攝護腺肥大,一直有排尿困難,滴滴答答的症狀。因為有心臟冠狀動脈疾病不適合開刀,我幫他開立5-alpha 還原酶抑制劑(抑制男性荷爾蒙的藥物),縮小攝護腺。

「謝謝醫師,排尿症狀已經有改善,可是,可是有個問題⋯⋯」他有點吞吞吐吐。

「他的奶奶變大了!」一旁的太太搶著說,一邊笑著,他也笑了起來。

「可能是因為治療攝護腺肥大的藥物機轉,影響體內荷爾蒙平衡,乳房會變的大一點。」我解釋。

「不只一點哦,是大很多!」患者說著同時將衣服拉起來⋯⋯確實,它們「長大了」!

「會很在意嗎?」

「一開始我也不在意,我看那些上了年紀的朋友變胖之後,乳房也會變大,只要衣服穿寬鬆一點就看不出來了,可是,最近有點太明顯了,我擔心夏天穿薄一點的衣服,奶奶太大,看起來真的有點怪!」

我讓患者停止這個藥物,過一段時間,乳房腫大的狀況就漸漸改善了。

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Photo Credit:時報出版

大部分情況下,男性女乳症會自然消退而不需要特別治療。如果是因為藥物所引起,醫師會建議更換不同的藥物。以上述病人為例,如果5-alpha 還原酶抑制劑造成乳房腫大,可以更換其他放鬆攝護腺的藥物,來改善排尿症狀,同時改善乳房腫大的狀況。但如果是因為某些疾病,例如內分泌腫瘤、營養不良,或是肝硬化所造成,就需要特別的治療。

男性女乳症幾乎沒有身體併發症,但可能引起心理或情緒問題。如果持續對於隆起的乳房感到困擾,醫師可能會建議手術,將多餘的乳房組織切除。

另一項需要注意的疾病是「男性乳癌」。 雖然相對於女性,男性發生乳癌的機會相當少見,但的確可能發生。較常見於老年男性,但也可能發生在任何年齡的男性。愈早發現,治療效果與存活率愈好。

和女性一樣,自我檢查是最重要的。如果發現乳房有無痛的腫塊,或是乳房皮膚的顏色異常,乳頭變紅、脫皮或凹陷,乳頭有分泌物,都是警訊,建議立即就醫。

鄒醫師健康小叮嚀:男性女乳症的其他原因

身體若有以下狀況,也可能導致男性女乳症出現:

  1. 老化:特別是在超重的男性,這影響可能特別明顯。
  2. 腫瘤:如睪丸、腎上腺或腦下垂體的腫瘤,造成體內雌激素與雄性激素平衡的改變。
  3. 腎功能衰竭:大約一半接受血液透析(洗腎)的病人會產生激素變化。
  4. 肝衰竭和肝硬化:影響激素代謝。
  5. 營養不良和飢餓:營養不足的時候,體內雄性激素下降,但雌激素水平保持不變,導致失衡。在台灣,嚴重營養不良的狀況已經少見,但是有可能出現在過度減肥的人身上。

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書籍介紹

《泌尿科醫師的電影處方箋:28部經典電影,讓你性福.健康有醫劇》,時報文化出版
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作者:鄒頡龍

電影與醫學,看起來不相干的兩個領域,其實有著奇妙的結合。電影描述人生百態,生老病死更常是故事情節的關鍵。因為非常喜歡電影,因此在看電影時,鄒頡龍醫師常會想到與醫學的關連。

因為希望將藝術與醫學結合的感動與更多人分享,他開始在《聯合報》「元氣周報」撰寫「從電影看醫學」專欄,三年多來深受讀者歡迎。《泌尿科醫師的電影處方箋》一書,透過28部電影,帶領你進入結合理性與感性的醫學世界,從下半身的幸福到全身保健大小事,找回健康力。

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Photo Credit:時報出版

責任編輯:朱家儀
核稿編輯:翁世航

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