與「多囊性卵巢症候群」和平共處

與「多囊性卵巢症候群」和平共處
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我們想讓你知道的是

多囊性卵巢症候群不是一個病,原則上不會影響人們的生活,不需要因為被診斷出多囊性卵巢症候群而焦慮,到院尋求「治癒」這個症候群。人們應注意控制好體重,這樣多囊性卵巢症候群的症狀亦能獲得改善。

文:蘇軒(林口長庚紀念醫院婦產部內視鏡科主治醫師)

Ann是位30歲的女性上班族,身高160公分,體重62公斤,結婚三年,嘗試懷孕兩年多但是遲遲沒有成功。這次來到我的診間,是因為她的月經十分不規律,偶爾來,偶爾不來,像這次,距離上次的經期已經超過兩個月半。

她輔踏進診間坐定位,我立刻對她說「妳這是多囊性卵巢症候群!」

「醫生你是算命仙嗎?我明明什麼話都還沒說啊?」Ann一臉吃驚。

醫生當然不是算命仙。一切都是有蛛絲馬跡的。自Ann一踏入診間,我就注意到她嘴唇上方的明顯汗毛,皮膚出油長了幾顆痘子,露出的脖子後方略略看得出一條條的黑素色沈澱,再加上她略胖的體型,其實是很典型的多囊性卵巢症候群患者的症狀。

什麼是多囊性卵巢症候群?

簡單來說,多囊性卵巢症候群是因爲不明原因造成荷爾蒙分泌失衡,讓濾泡發育不全,無法在適當的時機形成成熟卵子排出。而一直沒有排出的小濾泡留在卵巢,在累積多個後(一個卵巢10個以上),在超音波底下看起來就像是一串珍珠項鍊。

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多囊性卵巢症候群,在超音波底下看起來就像是一串珍珠項鍊。
多囊性卵巢症候群的症狀有哪些?和不孕有關嗎?

多囊性卵巢症候群出現的賀爾蒙異常包括雄性素過高,以及胰島素阻抗。過高的雄性素讓患者出現雄性特徵,例如毛髮變多、長青春痘、掉髮,並出現亂經的現象。而胰島素阻抗則與新陳代謝疾病及肥胖相關,甚至有些會伴隨睡眠呼吸中止症。另外,對夫妻而言,不規律甚至沒有排卵的情形,更會嚴重耽擱他們的生育計畫。

但是要注意的是,多囊性卵巢症候群和超音波下看見「多囊性卵巢」並不相同。一般有明確病因者稱之為「病」或「症」,但是像多囊性卵巢症候群這種還無法確認原因,只知道可能和基因、肥胖、或是代謝異常相關,且並非每位患者的症狀都完全相同者,我們就稱之為「症候群」。

必須符合以下標準中任兩項,才可診斷為「多囊性卵巢症候群」:

  1. 排卵少或不排卵
  2. 雄性素過高
  3. 超音波影像檢查發現有多囊性卵巢

如果僅超音波檢查發現卵巢有許多小濾泡,但生理期正常,而且也沒有上述提的相關症狀,則稱為多囊性卵巢。臨床發現,約有20%的正常女性在超音波下發現多囊性卵巢。沒有症狀者追蹤即可,無須太過操心。

至於是否有可能預防,很遺憾的是,多囊性卵巢症候群的發生原因目前沒有明確定論。但發現基因扮演重要角色,若你的母親或是姊姊、妹妹具多囊性卵巢症候群,那本身罹患多囊性卵巢症候群的機會就可能大大提升,但是決大部分的人都沒有嚴重症狀,和平共處即可。

該如何治療?我想要懷孕可以嗎?

多囊性卵巢症候群一般來講是不用治療的,因為它不是病。若真的想要處理,除了針對症狀治療,例如經期異常、青春痘、多毛等服用雌性激素,或是抗雄性激素外,更重要的是必須改變生活型態與飲食習慣,以降低體重、改善BMI,以降低胰島素阻抗。

老實說,最重要的還是要減重,大部分的多囊性卵巢症候群的人都有體重過重的問題,這會加重月經失調與不孕的風險。

對部分患者而言,做了完善的體重控制後極有可能恢復自發性排卵,也能有規則月經。若還無法懷孕,則必須評估口服或是注射排卵藥,以幫助排卵,增加懷孕機會。

多囊性卵巢症候群不是一個病,原則上不會影響人們的生活,不需要因為被診斷出多囊性卵巢症候群而焦慮,到院尋求「治癒」這個症候群。人們應注意控制好體重,這樣多囊性卵巢症候群的症狀諸如:月經異常、不孕、血糖異常等都能獲得改善,讓「多囊性卵巢症候群」不發作,告別此患病焦慮,一樣會擁有快樂的人生。

本文經問8授權刊登,原文刊載於此

責任編輯:朱家儀
核稿編輯:楊之瑜

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